韶关实施城乡居民大病保险政策纪实

韶关实施城乡居民大病保险政策纪实

日期： 2015-02-04 

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                 点燃希望的烛光

                    ——韶关实施城乡居民大病保险政策纪实

60元对于一个家庭意味着什么？

对于一个普通家庭来说，60元可能是家里一天的菜钱，也可能是一个月的公交车费，但对于身患罕见血友病的陶亮（化名）来说，这60元却是一笔救命钱，是带领整个家庭摆脱疾病和贫困走向新生的希望。

2014年，韶关启动城乡居民医疗保险制度，同时推行大病保险，参保人无须另行缴费即可享受“二次报销”的政策。数据显示，2014年共229.76万人参保，大病发生率仅为1.03%，支出报销金额达7676.99万元，单次最高支出11.4万元，惠及2.36万人次……以上，是城乡居民大病保险政策实施一年后向所有参保人交出的满意答卷。

“保基本”与“保重点”实现有机统一

2014年，我市城乡居民大病保险正式启动，参保人“零缴费”、自付合规费用超过1万元自动进入“二次报销”程序、费用同步结算，多项政策亮点频现。

陶亮就是城乡居民大病保险的受惠人之一。14岁的他自出生就患有罕见的血友病，平时不敢上体育课，不敢随意跑跳，走起路来都小心翼翼，因为稍有碰撞就可能导致出血不止，直至危及生命。为了治疗，陶亮每周要支付4000元用于购买治疗药物重组Ⅷ因子。高昂的费用使整个家庭难以支持，全靠亲戚的资助才能勉强维持治疗。

2008年，小亮参加了城镇居民医疗保险；2014年，又参加了新实施的城乡居民医疗保险。“之前能报60%左右，自己要给2300多元；自从去年实施了大病保险之后，报销比例一下子提到了80%，现在只需要支付1400元就行了，大病保险对我们的帮助真的非常大。”小亮的妈妈如是说。

据悉，2014年韶关首次在城乡居民参保群体中试行大病保险，重点为大病、重症患者提供医疗保障。值得关注的是，大病保险报销直指“医疗费用”这一核心要素，对患者造成最大压力的医疗费用问题“下重药”：一旦合规医疗费用自付部分累计超过1万元，即可自动对医疗费用进行二次报销，大大降低了患者“一人得大病，全家陷困境”的风险。

市社保局城乡居民医保结算科科长吴招荣表示，大病保险的报销比例高达55%-65%。其中，费用0-3万元的报销比例达55%；3万元以上的报销比例高达65%，患者医疗费越高，报销比例越高，减负作用越明显，可以为参保人最大限度地解决城乡居民因病致贫问题。

“保部分”向“保全体”逐步转变

在城乡居民大病保险政策实施前，我市只有职工医保参保人群享有大额医保。城乡居民大病医保保险制度的推出，使重大疾病的保障人群由原来的“参保职工群体”扩大至“全体居民”，把重大疾病医疗保险从“保部分”拓展至“保全体”，大大延伸了医疗保险的功能，构建出多层次的保险体系。

自2014年1月1日韶关开展城乡居民大病保险政策以来，像陶亮这样的例子每天都在韶城各地上演。看病的故事不再只是充满心酸和泪水，更是蕴含了希望与新生。为广大参保人提供的看得见、摸得着的实惠，让更多的普通患者放下后顾之忧，让更多低收入群体放心走进医院，让更多参保人真切感受到“病有所医”的舒心。

今年，韶关又将针对城乡居民医保增加财政投入，进一步提高保障水平。截至目前，韶关市城乡居民医疗保险覆盖城乡229.76万居民，加上52.01万人城镇职工，基本实现全民医保，全市织起了一张基本医疗保障服务大网，在基本医疗保险的基础上，全面增强了对大病重症患者的保障力度，建立起了大范围、多层次的医疗保险体系，构筑了一张坚实的医疗保障网，彻底解除了患者的后顾之忧，改变了参保人“小病拖、大病扛”的状况。